자녀돌봄 품앗이 활동 신청서

신청장소	□ 성산구 공동육아나눔터 □ 마산회원구 공동육아나눔터
성 명	□리더여부				생년월일 (주민번호 앞자리)								성별
연 락 처					e-mail
직 업					그 룹 명
주 소 (도로명)
참여가족 (본인제외)	성 명		생년월일 (주민번호 앞자리)			관계		성별		비고(학년/학교)
※ 주민번호의 경우, 단체 활동 중 여행자보험 가입 필요 시 별도 수집함.
품앗이 희망 형태 (복수응답 가능)	돌봄 (등하교 지원)	공동활동 (체험,놀이, 취미,독서 등)		나눔 (반찬,교육, 생활용품 등)			소통 (육아, 생활정보)				기타	활동주기
												□ 매일 □ 주 2~3회 □ 주1회 □ 월 1~3회
참여 동기
[자녀돌봄 품앗이 활동 안내] 1. 그룹별 활동(월1회 이상) 1) 오리엔테이션 참석, 그룹별 회원 1인 이상 전체 품앗이 대상 교육 및 활동가 양성교육 필참 ※ 활동 횟수를 수행하지 못한 경우 차년 품앗이 활동 참여가 제한됩니다. 2) 그룹리더는 활동일지를 작성, 매월 26일까지 제출합니다. ※ 활동일지작성 봉사마일리지 적립 2. 전체 모임(연4회) : 신청자가 많은 경우 신규그룹 또는 활동 횟수가 많은 그룹 우선 참여 가능합니다. 3. 참여대상은 초등학교 6학년까지이며 연령을 초과하는 경우 자동 탈퇴 처리됩니다.
위와 같이 자녀돌봄 품앗이 활동 참여를 신청하며, 활동에 적극 참여할 것을 확약합니다. 2020 년 월 일 성명 (인) 창원시장[건강가정다문화가족지원센터장] 귀하

자녀돌봄 품앗이 개인정보 수집 · 이용 · 제3자 정보 제공 동의서

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2. 개인정보 제3자 제공 내역

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2020 년    월    일

보호자1  성명               (서명 또는 인)

보호자2  성명               (서명 또는 인)

* 만14세미만 자녀 법정대리인 동의 성명               (서명 또는 인)

* 만14세미만 아동과 법정대리인과의 관계 :  □부   □모

* 법정대리인 전화번호 :

창원시장[건강가정다문화가족지원센터장] 귀하